防止医保基金跑冒滴漏！国家医保局建立数据工作组

国家医保局23日公开发布《关于建立医保数据工作组更好赋能医疗机构发展的通知》，要求确保各统筹地区医保数据工作组全面覆盖，定期向定点医药机构亮医保基金家底。

通知指出，医保数据工作组是管好用好医保基金，提高医保治理能力和水平的重要手段，有利于防止由于不合理行为导致基金跑冒滴漏。

根据通知，数据工作组主要负责医保数据的审核分析、定期公布和医疗机构的意见收集。包括定期对医保基金收支、基金结算、医疗机构服务质量和效率数据等进行分析，形成数据分析简报，组织数据沟通会，面对面与定点医疗机构沟通数据分析结果，同时收集医疗机构对于数据分析、医保基金结算、支付方式改革等方面的意见建议。

此外，数据工作组将面向统筹地区内所有定点医疗机构“亮家底”，数据内容包括医保基金收支情况、预算执行情况、DRG/DIP付费、结算清算进度等。

据了解，数据工作组要根据国家统一要求，按月公布数据，暂时不具备条件的可按季度公布。各统筹地区应于2025年3月31日前至少公布1次数据，之后按要求定期做好相关工作。