原创 李芳 第十一诊室
图片: 黄仔 | 撰稿: 李芳 | 责编: 雨山
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Hello大家早上好~
前段时间刚因为干眼症去了趟医院，竟然不幸被检查出来近视眼了，想想这几年经常跟同事、朋友吹嘘我的眼神超好，从来不近视，难道这么快报应就来了？每天上下班看着模糊的地铁指示牌，就开始懊悔自己没有爱护好眼睛！
于是我们请到了眼科李芳医生，帮我们科普一下近视是可以改善的吗？通过一系列操作真的可以摘掉眼镜吗？
一起看看吧！
近视的原理
我们都说人的眼睛就像一台照相机，具有自动变焦功能，所以我们可以随时切换距离，看清周围远近不同距离的物体。
正常情况下，从远处发射出来的光线，会以平行光线的方式进入我们的眼内，直接落在视网膜上，形成一个清晰的像。
但如果远处光线经过眼的各种结构后，并不能落在视网膜上，而是落在视网膜之前，就称为近视。
▲图片来源：网络
在回答「眼睛为什么会近视」这个问题之前，我们首先来明确一个概念——「调节」。
调节就是眼睛为了看清楚近处的物体，增加晶状体的曲率，也就是把通过对镜头的调节，使得物体聚焦在黄斑的位置，这种调焦能力的改变就叫做调节。
当眼调节静止时，外界的平行光线（一般认为来自5m以外）一般都会恰好落在视网膜黄斑中心凹，这个叫做正视。如果不能落在中心凹，就叫做屈光不正。包括几种情况：
1、光线落在视网膜之前，就是近视；
2、光线落在视网膜之后，就是远视；
3、光线落在视网膜上，但是焦点不能成一个点，就是散光。
既然是成像在视网膜之前，那基本就是两种原因引起：一是眼轴太长了，眼球前后径太长了，平行光线成像在前；二是眼轴长短没变，但是角膜或者晶体的曲率有问题，导致成像在前。
大多数患有近视的朋友都是属于第一种，也就是轴性近视。
坚持做这些训练，就能摘掉眼镜？
最近朋友转了我一个微博热搜，上面写着通过训练，可以实现近视度数降低，甚至是摘镜。
▲图片来源：微博
虽然下面有医生在辟谣，说这是视觉恢复闪现，是大脑的脑补能力，但是还是有不少人为了提高视力或者治疗近视跃跃欲试。
其实对于近视是否可逆，现在众说纷纭。有很多自媒体都在宣传各种退轴或者退度数的可能性，我们在门诊也会发现有一些经过治疗的小朋友度数发生部分降低，但这部分小朋友基本都分布在低度近视。
对于800度直接跨越700度的鸿沟降到100度，实现如此神奇的功效，身为近视防治医生，目前我还想不到除了手术之外的方法。
很多家长朋友接触到不同的综合性疗法，有些确实有效果，但是700度跨度有点太扯了，建议大家还是别对习惯性夸大的网络抱有太高期待，改变自己的生活方式，保持健康的用眼习惯才是更重要的事。
目前认可的防控近视的方法是什么？
目前近视防控主流的措施包括：
大户外
大量循证医学证据显示，每天保持户外2小时以上可以有效防控近视进展，延缓眼轴的增长，即使阴天也优于室内运动，这可能与阳光的全光谱光照密切相关。如果户外时长可以达到4~6h，达到大户外，将会明显降低近视进展。
▲图片来源：pexels
低浓度阿托品滴眼液
近期某公司的低浓度阿托品拿到「国药准字」获批上市，可用于6~12岁低度近视儿童近视防控，能够有效延缓近视，而且不良反应小，反弹效应低。
除去此款上市的眼药水，很多医院还有自己的院内制剂，阿托品浓度从0.01到0.05不等，也可起到有效延缓近视进展的作用，也是目前大家口中的近视防控神药。但是对于这种药物的使用，也需要定期及时复诊，避免眼压升高，过敏，调节功能下降等副作用。
哺光仪
哺光仪通过红光刺激脉络膜血液循环，进而增加脉络膜厚度、控制眼轴的增长及防控近视。2022年关于哺光仪的专家共识提出，哺光仪的适用对象为「3~16岁+近视快速进展（一年大于75度）+其他防控方案效果不佳」。
▲图片来源：网络
目前有哺光仪为期1年的临床证据证明其有效性，而长期有效性、停用后是否会反弹、及长期应用的安全性还没有报道。使用低浓度阿托品眼药水的患儿不适合联用哺光仪，因为哺光仪需要在自然瞳孔状态下使用，点用阿托品之后瞳孔散大，不便控制进入眼内的光线量。
OK镜
OK镜是角膜塑形镜的简称，它是一种夜间睡眠时使用的硬性角膜接触镜，它具有不同的压平曲面针对不同的近视儿童，戴镜后产生的机械压力能使中央角膜变平，改变角膜屈光度，白天达到清晰的裸眼视力，同时减少周边远视离焦。
▲图片来源：网络
OK镜适合8岁以上，中低度近视（低于600度，散光低于150度）的儿童青少年，且夜间佩戴至少8小时。
镜片磨损率较高，使用寿命大概在1.5年左右。主要并发症是戴用不当导致的角膜上皮损伤、不注意用眼卫生导致的细菌性结膜炎、角膜炎等。
离焦框架眼镜
功能性眼镜和普通眼镜不一样，镜片不同区域的屈光力不同，这样的特殊设计可以减少周边远视离焦来减缓近视儿童的眼轴增长。功能性框架眼镜必须确保镜片光学中心和光轴一致，如果镜架下滑或验配不当，很有可能既达不到清晰的矫正视力，也不能很好地控制近视。
这些是智商税吗？
我们选取了大家关心的几个常见产品，看看这些是不是智商税。
叶黄素软糖/护眼片
护眼片，尤其是护眼软糖是最近比较火的护眼产品。顾名思义，这类产品就是吃了之后有助于缓解视觉疲劳，有益于眼睛护理的保健品。
这类产品主要有三大有效成分：
首先就是叶黄素和玉米黄质，叶黄素不但存在于黄斑区而且遍布整个视网膜，视网膜中的叶黄素浓度也是整个机体所有组织中最高的，而且人体内是不能合成叶黄素和玉米黄质的，需要在食物中摄取。
▲图片来源：网络
研究表明，叶黄素可以保护视网膜、降低光损伤、降低年龄相关性黄斑变性的发病风险，而且叶黄素和玉米黄质还与白内障患病风险相关。
如果你平时生活中，甘蓝、菜豆、菠菜、椰菜、桃子、木瓜、南瓜之类的蔬菜和水果吃得不多，确实可以补充叶黄素来维持眼健康。
平时多摄入含有叶黄素和玉米黄质的食物，可以增强眼睛对抗有害物质和光射线损害的能力，减轻眼损伤，延缓黄斑变性。
第二就是抗氧化剂，比如葡萄、蓝莓、枸杞、越橘等中含有的花青素、白藜芦醇、维生素C等。
它们能够清除自由基，减轻光或者其他物质对于视网膜中细胞的氧化损害，让眼部血管更有弹性，增加血液循环，可以起到护眼作用。
最后，就是不饱和脂肪酸DHA和EPA，它们可以促进视网膜光感细胞成熟，提升视觉敏感程度，活化衰弱的视网膜细胞，也就是减轻眼部疲劳，延缓视网膜细胞凋亡，所以可能会缓解眼干，减轻眼损伤。
▲图片来源：网络
如果护眼软糖中含有以上成分，的确是有护眼作用，需要按时按量吃哦~
但是要注意，对于已经近视或者黄斑部存在病变的人群，这类产品并不能抑制近视的进展或者逆转黄斑部的病变。
OK镜
我们上面讲过啦，这个是真的有用，可不是智商税。
OK镜的使用并不局限于8岁以上的小朋友，成人也是可以使用的。只是在成人中，佩戴OK镜控制近视度数的意义不大，主要是为了通过晚上佩戴达到白天恢复视力的效果。适合不想通过屈光手术（全飞、半飞）摘镜但是有长期裸眼视力需求的人群。
但需要注意，如果是工作高强度、用眼持续时间长，经常熬夜加班的人群，并不适合佩戴OK镜。对于近视度数在600度以上人群，OK镜也不能做到完全矫正，可能白天还需要佩戴低度眼镜。关于费用，OK镜大致在3~5k/片不等，对于OK镜片的护理，到位的话1片可以使用1.5年左右。
蒸汽眼罩
这个可是缓解眼部干涩疲劳的利器，但是如果想要通过眼罩达到缓解近视进展的目的，可能还是有点难度的。另外，眼部有炎症或者眼周皮肤有感染的人群并不适合使用蒸汽眼罩，因为可能会加重局部炎症；当然也不适用于佩戴隐形眼镜或者眼部比较敏感的人群，以免造成感染烫伤或皮肤炎症。
▲图片来源：网络
防蓝光眼镜/手机膜
目前主流观点认为，正常照明环境下的蓝光成分与人的视觉疲劳以及近视，并没有强烈的相关性。因此不需要过度在意蓝光的影响，并不是防蓝光之后就可以减缓近视发展。
但是部分研究发现，电脑或者手机是可以选择防蓝光产品的，可以减少视疲劳的出现，因此我们建议防蓝光产品可以用，但并不是必备，在选择产品时候应选择正规途径。
日常如何护眼，预防近视？
眼保健操
眼保健操可以帮助眼睛肌肉放松，减少泪液蒸发，通过按压穴位促进眼睛肌肉血液循环，起到眼睛保健的作用。
目前各大眼科专家一般认为，眼保健操是一个非常好的、简单易行的行为干预模式。
多眨眼
长时间盯电脑屏幕，眨眼次数明显减少，泪液蒸发，时间久了，眼干涩、眼疼痛随之而来。所以，我们要有意识地多多眨眼。
远眺
日常工作生活中，大家要多遵守3个「20原则」：即电脑工作20分钟后，向20英尺（6m左右）远处眺望20秒。
如果工作繁忙或者不具备远眺的条件，也一定要注意，在工作、学习45分钟后，休息5分钟。
合理的屏幕设置
手机或是电脑屏幕亮度不要过亮或过暗，字体不要太小。以距离电脑屏幕50~60cm、不眯眼即可看清、视线水平或者稍向下为宜。切忌躺着玩，黑灯玩。
彻底清洁睑缘
平时眼睛酸痛的朋友们睑缘尽量避免画美瞳线，卸妆一定要彻底，避免化妆品残留。
少揉眼
尽量避免揉眼睛，虽然确实很难忍……当眼睛很痒的时候，可以选择冰敷止痒。如果还是很痒，可以用手背代替手指，轻轻推揉眼睛。
好了，以上就是今天的内容啦，如果还有什么疑问，欢迎评论区一起探讨~
早安，我爱这个世界。
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