喂流浪猫被咬伤，20岁小伙反复高烧视力减退确诊“猫抓病”

20岁的年轻小伙毛宇（化名）平时身体健康，喜欢小动物，常常在外逗猫狗这类宠物。

2个月前，他突然出现头痛头晕、颈部酸痛、发热咳嗽等症状，以为是感冒的他自己吃了药，病情也不见好转。随后他前往其所在的县级医院就诊，医生猜测是感染，住院9天后，他历经常规抗感染、退热等治疗，还是反复发热，体温最高达到40℃，并且开始出现视力减退、右眼视野缺损等症状，视力还出现进一步减退。

他到底得了什么病？为何反复发烧？最后，毛宇来到了上海交大医学院附属新华医院感染科就诊。

12月6日，据接诊医生、该院感染科副主任阮正上表示，经过不断反复详细询问病史后，他发现了蛛丝马迹，20余天前，这名患者曾有喂食流浪猫并被小猫咬伤鼻翼病史。他高度怀疑猫抓病合并视神经视网膜炎可能，首先加用多西环素经验性治疗猫抓病。2天后，根据患者的一系列检验结果显示，果然是猫抓病。

在明确病因后，后期的治疗非常顺利，患者顺利出院。后期随访发现，这名患者视力明显好转。

上述医生介绍，猫抓病（Cat Scratch Disease, CSD）是一种通常通过被感染的猫抓伤或咬伤传播的疾病，又称猫抓热，病原体是汉氏巴尔通体。幼猫和流浪猫更容易携带这种病原体。

“得了猫抓病，最典型的就是淋巴结肿大，这通常发生在靠近受伤部位的淋巴结，如腋窝、颈部或腹股沟区，可能同时伴有疼痛。此外，得了猫抓病也可能会出现全身不适，患者可能会出现发热、头痛、疲劳、肌肉疼痛和食欲不振等全身性症状。”阮正上进一步表示，猫抓病在少数情况下的确可能会引起视网膜炎或神经炎，导致眼红、视力下降。猫抓病在眼科的表现上具有类似“绚烂烟花”的眼底。

就在这名患者进入上海新华医院就诊前，外院检查报告显示：其右眼眼底视盘边界不清，后极部黄白色渗出病灶；眼底造影提示右眼视盘周小血管及视网膜静脉略迂曲扩张，黄斑部见放射状低荧光，左眼周边部可见斑点状低荧光。

“很多人认为被猫狗咬伤了可能会得狂犬病，除了狂犬病外，我们还要注意猫抓病的发生。”上述医生还提醒，其实，被猫抓伤后并不一定会得猫抓病。虽然猫抓病是由巴尔通体菌引起的，但并非所有的猫都携带这种细菌，即使被感染的猫抓伤或咬伤，也并非所有人都会发病。

如何减少猫抓病的感染风险？上述医生提醒，一是注意宠物卫生，如果家里养了宠物，要定期给宠物驱虫；二是尽可能避免与幼猫激烈玩耍，特别是儿童等这类免疫功能低下的人群；三是及时清洁伤口，减少感染风险；四是观察症状，如果在抓伤后出现发热、淋巴结肿大、伤口红肿或疼痛加剧等症状，应尽快就医。

阮正上同时表示，近些年来，社会普遍对感染性疾病越加重视，但还是存在一些认知不足，“以前人们总是认为感染科就诊人群是肝炎、结核等传染性疾病等，其实则不然。近几年来，感染科现在更多诊治的是多重耐药菌、真菌感染、不明原因发热、动物疫源性疾病等。”