11月14日是联合国糖尿病日。近日，以“科学综合管理，守护糖尿病患者健康”为主题的媒体沟通会在北京召开。
“老龄化加速带来了一系列连锁反应，‘长寿而不健康’‘慢病+失能’已成为多数中国老人的生存现状。”中国老年学和老年医学学会第六届理事会会长、健康中国促进行动专家委员会委员、全国老龄工作委员会专家委员会委员刘维林在会上指出，糖尿病是患病率最高的中老年慢性疾病之一。慢性病病程长、迁延不愈，是导致老年人身体机能受损和生命质量下降的主要诱因。流感、肺炎、带状疱疹等常见感染性疾病随之袭来，慢病与感染性风险叠加，中老年人首当其冲。
带状疱疹是糖尿病常见的合并疾病
今年7月，国家卫生健康委等14个部门联合制定《健康中国行动—糖尿病防治行动实施方案（2024—2030年）》，强调要进一步强化糖尿病防治体系，加强糖尿病慢性并发症筛查和干预管理，规范糖尿病健康管理，提升健康管理水平。
“我国糖尿病的患病率从2007年的9.4%到现在的11.7%，呈逐渐增长的趋势。现在我国的糖尿病患病人群达到1.4亿，居全球首位。”北京大学第一医院内分泌科主任医师郭晓蕙介绍，糖尿病可引起机体代谢紊乱、诱发微血管病变、降低免疫水平，增加了带状疱疹的发生风险。研究显示，与一般人群相比，糖尿病患者带状疱疹风险增加26%。带状疱疹是糖尿病常见的合并疾病。糖尿病的患病率随着年龄增大而增加，随着我国人口老龄化问题的不断加剧，老年糖尿病的患病率明显增高。
浙江中医药大学公共卫生学院副主任医师范晨璐介绍，年龄、慢性病、自身免疫性疾病和免疫功能低下等都是带状疱疹的高风险因素。随着年龄增长，特别是在50岁以后，各慢性病人群带状疱疹的发病密度及发生风险大幅增加。此外，糖尿病患者发生带状疱疹后，发生带状疱疹后神经痛的概率也会增加。
糖尿病患者叠加带状疱疹后痛感更强、血糖控制更难
郭晓蕙提到，糖尿病患者的人群基数大，老年患者多，共患的疾病也非常多，如心脑血管病、呼吸系统疾病、肿瘤等，有时也需要用一些免疫制剂。这些人群其实抵抗力很差，非常容易感染，尤其是到季节交换时期，病毒性感染等特别多。“糖尿病患者群体是特别容易伴发感染性疾病的人群，当血糖控制不好，可能会出现一个严重的并发症——糖尿病肾病。它是属于慢性肾脏病，最终导致肾功能不全。”
“得了带状疱疹以后，由于疼痛，糖尿病患者往往吃不好、睡不好，导致焦虑、抑郁，影响糖尿病日常管理。疼痛本身会让神经的兴奋性增加，升糖激素的分泌也增加了，用平常的药去控制血糖可能就控制不好了。此外，还有一些患者可能光顾着解决疼的问题，反而忽视了血糖控制。血糖一波动，身体抵抗力下降，也会影响带状疱疹的治疗。”郭晓蕙表示，糖尿病本身就容易出现皮肤感染，如果带状疱疹的皮疹破溃以后，没有很好处理，导致又受到细菌的感染，治疗起来更为复杂。
范晨璐表示，近年来临床研究发现，糖尿病患者罹患带状疱疹后，带状疱疹后神经痛风险升高，感受到的痛感更强，血糖控制受影响，造成糖尿病管理难度增加，糖尿病患者罹患带状疱疹后的住院率、再住院率和并发症风险显著增加。“此外，患者经济负担也会增加。研究结果显示，糖尿病患者罹患带状疱疹之后，治疗费用大幅上升，门诊访视次数和住院天数也明显增加。患者除了需要支出一笔额外的费用用于治疗带状疱疹及其相关性疼痛外，还可能因疼痛等症状影响自身和家人的劳动力，例如无法工作、效率下降，可能会进一步导致失业。”
进入秋冬季节，中老年人、尤其是有糖尿病之类的基础性疾病人群，需格外注意高发、易发的感染性疾病，如流感、肺炎、带状疱疹等。北京航天中心医院门诊部、疾病预防控制处主任王志忠表示，中老年人需要树立正确的健康观念，增强疾病预防意识。了解自己的健康状态，采取相对应的行动，通过接种疫苗来预防感染性疾病。“成人免疫接种门诊作为国家的免疫接种的一个重要组成部分，和预防保健科共同为我们的全年龄段的人群服务。中老年人群、慢病人群，也是疫苗需要覆盖的重点人群，现在我们是无节假日门诊，周一到周日全天都可以接种。目前我们开展了很多健康宣教工作，把科普知识传递给居民，尤其是高风险人群。”王志忠说。
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