原创 腾讯医典
曾经听过一个说法：
经常感冒有益身体健康，得大病的几率小；很少得病的人，一得就是大病。
这个说法是真的吗？
说实话，典哥也经常听到，其中有两层意思：
1.经常感冒，到底能不能“锻炼人的免疫力”，帮你不得大病？
2.很少感冒的人，是不是真的一得病就是大病？
接下来，我们先解决第一个问题——
答案是：不能！
“经常感冒能锻炼免疫系统”的说法，可能来源于一个学术假说——“卫生假说”。
这是流行病学家斯特拉坎（Strachan）博士在1989年提出来的，主要是指：
如果儿童早期的生活环境太干净，没有机会去接触一些微生物，就可能导致免疫系统调节缺陷，使得哮喘、过敏等慢性炎症的发病率增加。
反过来，如果孩子的生活环境“脏”一点，免疫系统见多识广，才能更好地去运转，不会对一些“本来不会引起免疫反应的物质”小题大做。
划重点：“卫生假说”里提到的微生物，主要是指和人类共生的细菌[1,2]。
重点中的重点：是细菌，不是病毒！
事实上，感冒主要是病毒感染引起的。最常见的是鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、人冠状病毒等。
我们在本文中都简称为“感冒病毒”。
当病毒感染人体后，主要会发生这两件事：
1.激活针对感冒病毒的免疫过程
当病毒到达鼻黏膜、进入细胞后，免疫系统会被激活，产生抗体、免疫细胞、炎症因子等，攻击和消灭病毒，正是这些导致了你的感冒症状。
比如，病毒感染后炎症反应刺激鼻黏膜肿胀、细胞扩张，分泌大量黏液形成鼻涕，来挡住病毒的入侵。
再比如，免疫系统的前线部队——天然杀伤细胞（NK细胞）能摧毁藏在细胞里的病毒，但杀敌一千自损八百，正常细胞也会被杀死，进而诱发喉咙红肿等表现。
杀红眼的免疫细胞和抗体等，有时可能会敌我不分，攻击正常细胞。
少数人感冒后会得病毒性心肌炎[3]。
2.可以形成交叉免疫
感冒病毒种类很多。感染了某类感冒病毒，以后再遇到和它相似的病毒，免疫系统就能识别出来，并且迅速开始组织战斗。这在医学上叫作“交叉免疫”。
（来源：自己画的）
最近有研究发现，感染过“人冠状病毒”（一类感冒病毒）后，所获得的免疫力，对新型冠状病毒也有防御作用[4]。这就是普通“人冠状病毒”和新冠病毒的交叉免疫。
但是，观察研究发现，儿童早期的病毒感染并不能达到这种保护效果[2]。
也就是说，卫生假说可能并不支持“经常感冒能锻炼免疫系统”的说法。经常感冒的人，也不见得能“躲开大病”。
多看医典：孩子感冒了，吃点消炎药就行了？
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看到这里，你可能会问：为什么有的人会经常感冒，而有的人却好几年也不会感冒一次呢？
这主要和两方面因素有关。
1.遗传因素
某些基因决定了我们对感冒病毒是否易感，也会影响感染后的严重程度。
比如，一个叫IFIH1的基因，如果发生突变导致功能丧失，就可能造成免疫缺陷，让儿童对呼吸道合胞病毒、鼻病毒等病毒极端易感[5]。
但不用担心，这个基因变异非常罕见。
2.生活习惯
日常生活中的许多因素，都会影响我们对感冒病毒的易感性，比如睡眠、压力状态、饮食、运动习惯等。
美国的一项研究发现，睡眠时间少于7小时的人比睡眠超过8小时的人，患感冒的可能性高2.94倍[6]。
反过来说，保持运动、健康饮食等，能降低感冒的风险。
研究发现，相比不运动的人，定期进行中等强度运动，可能达到预防感冒的效果，能降低约27%的感冒风险，感冒病程也能缩短3.5天[7]。
3.环境因素
瑞典、美国、以色列等国家的科学家，调查了210名8~82岁的健康双胞胎对流感疫苗的反应，结果发现，58%的人都会受到环境因素的影响。而且，年纪越大，他们免疫系统之间的差异也就越明显[8]。
这或许能说明两点：
其一，居住环境里的病原体会影响感染的风险；
其二，人的免疫力同样受到环境因素的影响。
再来回答最后一个问题——
生活中，你可能经常听人说，谁谁谁一辈子不怎么感冒，怎么突然就查出癌了。真相是如此吗？
德国的一项研究显示，每年平均感冒3次或以上的人，和5年内没有发生普通感冒的人相比，癌症风险并没有差异[9]。
从临床经验来看，之所以有人平时很少感冒，但突然就得了一场大病，主要和他忽视轻微症状，不常去医院有关。
经常感冒的人，通常来说对疾病症状会更敏感，也常去医院检查，更容易在早期发现疾病。
而很多从不感冒的人，可能是完全无视了轻微的咳嗽、发热等症状，其他身体的轻微表现也不太在意。症状一旦达到无法忽视的程度，很大概率就是严重疾病了。很容易给人造成冲击感。
小结
经常感冒，可能会让你获得某些疾病的交叉免疫力，也能督促你多去医院做检查，但并不能“锻炼”你的免疫系统。
而经常感冒本身，也可能是你对感冒病毒缺乏抵抗力的表现。
总之一句话，不管平时感冒多不多，每年一次的体检都不能忘了啊！
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审稿专家：黄建林
中山大学附属第六医院风湿免疫科主任
参考文献
[1]Pfefferle PI, Keber CU, Cohen RM, et al. The Hygiene Hypothesis - Learning From but Not Living in the Past. Front Immunol. 2021;12:635935.
[2]Rook GA. Review series on helminths, immune modulation and the hygiene hypothesis: the broader implications of the hygiene hypothesis. Immunology. 2009;126(1):3-11.
[3]Dennert R, Crijns HJ, Heymans S. Acute viral myocarditis. Eur Heart J. 2008; 29(17): 2073-2082.
[4]Mateus J, Grifoni A, Tarke A, et al. Selective and cross-reactive SARS-CoV-2 T cell epitopes in unexposed humans. Science. 2020;370(6512):89-94.
[5]Asgari S, Schlapbach LJ, Anchisi S, et al. Severe viral respiratory infections in children with IFIH1 loss-of-function mutations. Proc Natl Acad Sci U S A. 2017;114(31):8342-8347.
[6]Cohen S, Doyle WJ, Alper CM, Janicki-Deverts D, Turner RB. Sleep habits and susceptibility to the common cold. Arch Intern Med. 2009;169(1):62-67.
[7]Lee HK, Hwang IH, Kim SY, Pyo SY. The effect of exercise on prevention of the common cold: a meta-analysis of randomized controlled trial studies. Korean J Fam Med. 2014;35(3):119-126.
[8]Brodin P, Jojic V, Gao T, et al.Variation in the human immune system is largely driven by non-heritable influences. Cell. 2015;160(1-2):37-47.
[9]Abel U, Becker N, Angerer R,et al. Common infections in the history of cancer patients and controls. J Cancer Res Clin Oncol. 1991;117(4):339-44.
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