专家：建议加强社区主动监测，提高公众对呼吸道合胞病毒认识

11月1日，第5届呼吸道合胞病毒（RSV）学术会议暨《人呼吸道合胞病毒下呼吸道感染治疗及预防指南（2024版）》发布会召开。此次会议聚集了众多医学界专家，围绕我国婴幼儿RSV下呼吸道感染防治进行探讨。

RSV感染是5岁以下儿童下呼吸道感染的主要致病原因，国内因此而住院的人数达30万-50万。澎湃新闻（www.thepaper.cn）注意到，会议期间，多位专家提到，加强我国RSV感染监测体系、提高公众对呼吸道合胞病毒的认识，以及推广有效的预防措施，是降低RSV对婴幼儿健康影响的关键。

5岁以内儿童几乎都曾感染过RSV

苏州大学附属儿童医院呼吸科主任郝创利在会上介绍，RSV是5岁以下儿童下呼吸道感染的主要致病原因，据统计，我国每年因RSV感染导致下呼吸道感染住院的婴幼儿人数大约在30万到50万之间。RSV通常易感染婴幼儿，尤其对有基础疾病的儿童、早产儿及65岁以上的老年人构成重大疾病负担。

根据流行病学研究，RSV在两岁以前婴幼儿的感染率高达90%，而5岁以内孩子的血清RSV抗体阳性率更是达到百分之百，表明他们曾经感染过RSV。

郝创利提到，RSV的易感季节主要集中在冬季和初春，每年11月至次年4月为流行期。针对婴幼儿RSV感染防治的难点，临床表现隐匿难以识别是首要问题，公众对呼吸道合胞病毒的认识有待进一步加强。“RSV感染后，婴幼儿多数没有明显发热，主要表现喘息、呼吸困难和急促等症状。”郝创利介绍。

专家提到，婴幼儿RSV感染防治的难点在于临床表现隐匿难以识别，且目前我国缺乏全面的病毒感染监测系统。“RSV具有传染性，全球每年有3300万RSV相关的下呼吸道感染病例，其中中国约占十分之一，即350万例。对于住院病例，中国的数字在62万-95万之间，但目前国内仍缺乏最新的疾病负担数据。”南京医科大学公共卫生学院教授李有提到，RSV没有特效治疗，主要是进行对症及支持治疗，因此，预防显得尤为重要。目前，部分国家已发布了针对RSV长效单抗在婴幼儿中使用的被动免疫指导策略。

专家建议加强我国RSV病毒感染监测体系

澎湃新闻注意到，在医防融合的背景下，多位专家就如何改进和加强我国婴幼儿呼吸道合胞病毒感染的监测体系进行了深入探讨。

首都儿科研究所病毒学研究室主任赵林清提到，虽然我国已有多家哨点医院进行儿童呼吸道多病原综合监测，但更多的是单中心的研究，没有全国多中心的数据。监测是了解一个疾病最基本的手段，只有通过长期连续性的监测，才能准确掌握疾病的流行趋势和负担，为下一步的防治提供重要依据。

苏州大学附属儿童医院呼吸科副主任王宇清强调，医防融合需要多个单位的合作，包括医疗、预防控制和研究单位。他提到，提高监测效果需要多中心持续的监测，并制定适宜的监测病例定义。此外，拓展社区的主动监测也非常重要，因为部分RSV感染病人可能在社区就诊，而到三级医院就诊的往往是病情较重的病人。

王宇清还指出，提高公众对RSV感染的认识是医防融合中非常重要的一环。“流感科普教育已经深入人心，但公众对RSV的认识相对较少。因此，加强科普教育、提高大众对RSV的认识非常重要，这将有助于公众主动报告病例、接种未来可能有的儿童疫苗接受主动预防和被动预防（如：长效单抗）等预防措施。”

李有介绍，预防RSV感染可以分为非药物预防和药物预防两类。非药物预防包括戴口罩、保持社交距离、居家和常规消毒等措施。药物预防则包括免疫预防，即预防接种。对于儿童群体，有两种策略：主动免疫和被动免疫。主动免疫是直接给儿童接种疫苗，但婴儿群体并不太适合直接打疫苗。被动免疫包括给婴儿直接注射RSV特异性抗体或给孕妇注射RSV疫苗，通过胎盘转运将抗体传给胎儿和新生儿。

“RSV流行期基本上在4-5个月，长效单克隆抗体目前的保护期至少会有5-6个月，刚好可以覆盖RSV的流行季节，意味着新的单克隆抗体打一针之后基本上可以覆盖整个RSV的流行季。”李有提到，尼塞韦单抗是目前唯一一个在中国获批的单克隆抗体，是非常有效的免疫预防的手段。从临床实验中能看到对于各个不同人群都有预防作用，一针就可以提供整个RSV流行季的保护。